一 、 項目編號 ：JH**-******-****7
二 、 項目名稱：城鄉(xiāng)居民大病保險和職工大額醫(yī)療費用補助承辦權(quán) 評審總得分：**（分）
包組編號：**2
包組名稱：城鄉(xiāng)居民大病保險經(jīng)辦業(yè)務（北票市、朝陽縣）
供應商名稱：中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司朝陽市分公司
供應商地址：遼寧省朝陽市雙塔區(qū)遼寧省朝陽市雙塔區(qū)新華路二段**-2號
中標（成交）金額：4（%）
評審總得分：**.**（分）
包組編號：**3
包組名稱：城鄉(xiāng)居民大病保險經(jīng)辦業(yè)務（喀左縣、雙塔區(qū)、龍城區(qū)）
供應商名稱：中國人民健康保險股份有限公司朝陽中心支公司
供應商地址：雙塔區(qū)朝陽市雙塔區(qū)鳳凰大街一段**5號7層
中標（成交）金額：4（%）
評審總得分：**.**（分）
包組編號：**4
包組名稱：職工大額醫(yī)療費用補助經(jīng)辦業(yè)務（凌源市、朝陽縣、雙塔區(qū)、龍城區(qū)）
供應商名稱：中華聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司朝陽中心支公司
供應商地址：遼寧省朝陽市雙塔區(qū)遼寧省朝陽市雙塔區(qū)北大街**8A-2號樓
中標（成交）金額：4（%）
評審總得分：**（分）
包組編號：**5
包組名稱：職工大額醫(yī)療費用補助經(jīng)辦業(yè)務（市本級）
供應商名稱：中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司朝陽中心支公司
供應商地址：遼寧省朝陽市雙塔區(qū)新華路二段5-3號
中標（成交）金額：4（%）
評審總得分：**.**（分）
包組編號：**6
包組名稱：職工大額醫(yī)療費用補助經(jīng)辦業(yè)務（北票市、建平縣、喀左縣）
供應商名稱：太平人壽保險有限公司遼寧分公司
供應商地址：遼寧省沈陽市沈河區(qū)遼寧省沈陽市沈河區(qū)悅賓街1號方圓大廈**層、**層****號、****號、****號、****號、****號
中標（成交）金額：4（%）
評審總得分：**（分）
評審總得分：**.**（分）
四、主要標的信息
包組編號：**1
包組名稱：城鄉(xiāng)居民大病保險經(jīng)辦業(yè)務（凌源市、建平縣）
服務類
名稱：城鄉(xiāng)居民大病保險和職工大額醫(yī)療費用補助承辦權(quán)（C********其他服務）
服務范圍：對****年至****年（3個自然年度）朝陽市城鄉(xiāng)居民大病保險和職工大額醫(yī)療費用補助承辦權(quán)實行招標采購。
服務要求：執(zhí)行招標文件要求
服務時間：本項目實行一年+一年+一年模式，即在一年服務期內(nèi)，中標方達到采購人要求，考核分數(shù)達到“合格”標準且未發(fā)生重大違約情況的，第一年承包期滿后，經(jīng)雙方協(xié)商同意，延續(xù)服務一年。如考核成績?yōu)椤耙话恪睒藴剩ê┮韵禄虬l(fā)生重大違約情況，采購人有權(quán)解除合同，終止服務。終止時間以與新中標單位完成交接手續(xù)為準，該期間發(fā)生的費用按原合同約定金額比例支付。第二年、第三年同第一年方式管理及付款。
服務標準：驗收標準、驗收程序、驗收報告：按照《關(guān)于印發(fā)遼寧省政府采購履約驗收管理辦法的通知》（遼財采〔****〕**3號）及相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 組織驗收主體：采購人自行驗收
包組編號：**2
包組名稱：城鄉(xiāng)居民大病保險經(jīng)辦業(yè)務（北票市、朝陽縣）
服務類
名稱：城鄉(xiāng)居民大病保險和職工大額醫(yī)療費用補助承辦權(quán)**2包（C********其他服務）
服務范圍：城鄉(xiāng)居民大病保險和職工大額醫(yī)療費用補助承辦權(quán)**2包全部內(nèi)容
服務要求：城鄉(xiāng)居民大病保險和職工大額醫(yī)療費用補助承辦權(quán)**2包全部內(nèi)容
服務時間：本項目實行一年+一年+一年模式，即在一年服務期內(nèi)，中標方達到采購人要求，考核分數(shù)達到“合格”標準且未發(fā)生重大違約情況的，第一年承包期滿后，經(jīng)雙方協(xié)商同意，延續(xù)服務一年。如考核成績?yōu)椤耙话恪睒藴剩ê┮韵禄虬l(fā)生重大違約情況，采購人有權(quán)解除合同，終止服務。終止時間以與新中標單位完成交接手續(xù)為準，該期間發(fā)生的費用按原合同約定金額比例支付。第二年、第三年同第一年方式管理及付款。
服務標準：按照《關(guān)于印發(fā)遼寧省政府采購履約驗收管理辦法的通知》（遼財采〔****〕**3 號）及相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
包組編號：**3
包組名稱：城鄉(xiāng)居民大病保險經(jīng)辦業(yè)務（喀左縣、雙塔區(qū)、龍城區(qū)）
服務類
名稱：城鄉(xiāng)居民大病保險和職工大額醫(yī)療費用補助承辦權(quán)（C********其他服務）
服務范圍：我公司投標本項目第三包組，為喀左縣、雙塔區(qū)、龍城區(qū)城鄉(xiāng)居民大病保險業(yè)務，覆蓋第三包組覆蓋地區(qū)的**.**萬城鄉(xiāng)居民大病保險參保人群。
服務要求：（一）不接受保險公司以投標聯(lián)合體形式投標。 （二）對于本項目的第1-6包，參與投標的商業(yè)保險公司兼投不兼中；第7包與其他6包，參與投標的商業(yè)保險公司可兼投兼中。 （三）對于本項目的第1-6包，投標的商業(yè)保險公司要提供服務團隊承諾書，投入本項目的團隊人數(shù)要達到6人以上，其中醫(yī)學相關(guān)專業(yè)人員達到2人以上，配備巡查員達到2人以上。 （四）針對本項目的第1-6包作出服務承諾 1.投標的商業(yè)保險公司承諾在收到定點醫(yī)療機構(gòu)申請支付材料**個工作日內(nèi)完成支付。 2.投標的商業(yè)保險公司對不能即時結(jié)算的參保人員發(fā)生的城鄉(xiāng)居民大病保險（職工大額醫(yī)療費用補助保險）醫(yī)療費用，承諾在收到參保人員報銷資料之日起**個工作日內(nèi)支付。 3.投標的商業(yè)保險公司在城鄉(xiāng)居民大病保險（職工大額醫(yī)療費用補助保險）資金尚未撥付到位前，承諾可先行支付對參保人員發(fā)生的城鄉(xiāng)居民大病保險（職工大額醫(yī)療費用補助保險）費用。 （五）商業(yè)保險資金運行情況，按年度審計清算，協(xié)議期滿后再整體審計清算。審計清算工作由市醫(yī)保部門聘請第三方審計公司開展，費用由商業(yè)保險公司共同承擔。 （六）每年以**0分制開展城鄉(xiāng)居民大病保險和職工大額醫(yī)療費用補助保險經(jīng)辦業(yè)務年度綜合考核： 商業(yè)保險公司當年考核結(jié)果**分（含）以上的，按照上述盈利機制和虧損分擔機制規(guī)定提取盈利資金或分擔虧損資金；**分（含）-**分（不含）的，在規(guī)定的盈利資金提取比例上，下調(diào)0.5個百分點，虧損分擔比例調(diào)整為醫(yī)保和保險公司按照5:5分擔；**分（含）-**分（不含）的，在規(guī)定的盈利資金提取比例上，下調(diào)1個百分點，虧損分擔比例調(diào)整為醫(yī)保和保險公司按照4:6分擔；**分（不含）以下的，在規(guī)定的盈利資金提取比例上，下調(diào)2個百分點，虧損分擔比例調(diào)整為醫(yī)保和保險公司按照3:7分擔，并不予續(xù)簽下一年承辦服務合同。 （七）每年以**0分制開展基金（資金）運行集中審核業(yè)務年度綜合考核： 商業(yè)保險公司當年考核結(jié)果**分（含）-**分（不含）的，扣減下一年管理費資金的5%；**分（含）-**分（不含）的，扣減下一年管理費資金的**%；**分（不含）以下的，不予續(xù)簽下一年承辦服務合同。 （八）每月提交兩項保險基金（資金）數(shù)據(jù)運行報告，對承辦區(qū)域保險基金（資金）運行情況進行分析，按照分析結(jié)果，針對性加強完善日常管理。
服務時間：本項目實行一年+一年+一年模式，即在一年服務期內(nèi)，中標方達到采購人要求，考核分數(shù)達到“合格”標準且未發(fā)生重大違約情況的，第一年承包期滿后，經(jīng)雙方協(xié)商同意，延續(xù)服務一年。如考核成績?yōu)椤耙话恪睒藴剩ê┮韵禄虬l(fā)生重大違約情況，采購人有權(quán)解除合同，終止服務。終止時間以與新中標單位完成交接手續(xù)為準，該期間發(fā)生的費用按原合同約定金額比例支付。第二年、第三年同第一年方式管理及付款。
服務類
名稱：城鄉(xiāng)居民大病保險和職工大額醫(yī)療費用補助承辦權(quán)（C********其他服務）
服務范圍：**4包：職工大額醫(yī)療費用補助經(jīng)辦業(yè)務（凌源市、朝陽縣、雙塔區(qū)、龍城區(qū)）
服務要求：完全響應招標文件服務要求
服務時間：本項目實行一年+一年+一年模式，即在一年服務期內(nèi)，中標方達到采購人要求，考核分數(shù)達到“合格”標準且未發(fā)生重大違約情況的，第一年承包期滿后，經(jīng)雙方協(xié)商同意，延續(xù)服務一年。如考核成績?yōu)椤耙话恪睒藴剩ê┮韵禄虬l(fā)生重大違約情況，采購人有權(quán)解除合同，終止服務。終止時間以與新中標單位完成交接手續(xù)為準，該期間發(fā)生的費用按原合同約定金額比例支付。第二年、第三年同第一年方式管理及付款。
服務標準：完全響應招標文件服務標準
包組編號：**5
包組名稱：職工大額醫(yī)療費用補助經(jīng)辦業(yè)務（市本級）
服務類
名稱：城鄉(xiāng)居民大病保險和職工大額醫(yī)療費用補助承辦權(quán)（C********其他服務）
服務范圍：按招標文件要求全部內(nèi)容完全響應。****年至****年（3個自然年度）朝陽市城鄉(xiāng)居民大病保險和職工大額醫(yī)療費用補助。第五包：市本級，參保人數(shù)約**.**萬人，保費約****萬元。
服務要求：按招標文件要求全部內(nèi)容完全響應。城鄉(xiāng)居民大病保險和職工大額醫(yī)療費用補助經(jīng)辦業(yè)務承辦方式為風險型，設(shè)定管理費、盈利機制、虧損分擔機制。1.管理費。城鄉(xiāng)居民大病保險和職工大額醫(yī)療費用補助每包的管理費為保費的4%，管理費有結(jié)余的，返還基本醫(yī)?；?，超支的由商業(yè)保險公司承擔。2.盈利機制和虧損分擔機制。按年度對城鄉(xiāng)居民大病保險和職工大額醫(yī)療費用補助保險進行審計清算，結(jié)余資金返還至醫(yī)?；?，保險公司按文件要求比例提取盈利資金。基金發(fā)生政策性虧損時，虧損基金應由醫(yī)?；鸷捅ｋU公司按照6:4分擔；非政策性虧損由保險公司全部承擔。醫(yī)保部門分擔的虧損資金由保險公司先行墊付，由以后年度結(jié)余資金補足。
服務時間： 按招標文件要求全部內(nèi)容完全響應。本項目實行一年+一年+一年模式，即在一年服務期內(nèi)，中標方達到采購人要求，考核分數(shù)達到“合格”標準且未發(fā)生重大違約情況的，第一年承包期滿后，經(jīng)雙方協(xié)商同意，延續(xù)服務一年。如考核成績?yōu)椤耙话恪睒藴剩ê┮韵禄虬l(fā)生重大違約情況，采購人有權(quán)解除合同，終止服務。終止時間以與新中標單位完成交接手續(xù)為準，該期間發(fā)生的費用按原合同約定金額比例支付。第二年、第三年同第一年方式管理及付款。
服務標準： 按招標文件要求全部內(nèi)容完全響應。1、保費標準：****年職工大額醫(yī)療費用補助籌資標準擬定為每人**5元。由參保職工個人繳納，如政策調(diào)整按最新政策標準執(zhí)行。2、賠付標準：職工大額醫(yī)療費用補助。在一個自然年度內(nèi)，參保人員累計發(fā)生符合基本醫(yī)療保險報銷規(guī)定的醫(yī)療費用，超出朝陽市基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額（**萬元）以上的部分進入職工大額醫(yī)療費用補助保險賠付范圍，由職工大額醫(yī)療費用補助保險按照相關(guān)規(guī)定支付，職工大額醫(yī)療費用補助保險年度最高支付限額為**萬元。
包組編號：**6
包組名稱：職工大額醫(yī)療費用補助經(jīng)辦業(yè)務（北票市、建平縣、喀左縣）
服務類
名稱：城鄉(xiāng)居民大病保險和職工大額醫(yī)療費用補助承辦權(quán)（C********其他服務）
服務范圍：完全響應招標文件要求。 北票市、建平縣、喀左縣，參保人數(shù)約**.**萬人，保費約****萬元
服務要求：完全響應招標文件要求 一、投標要求 （一）滿足《中華人民共和國政府采購法》第二十二條規(guī)定。 （二）落實政府采購政策需滿足的資格要求：詳見招標文件 （三）本項目的特定資格要求： 參與投標職工大額醫(yī)療費用補助保險經(jīng)辦業(yè)務的3個包組商業(yè)保險公司需符合國家、省、市金融監(jiān)管部門文件要求的開展職工大額醫(yī)療費用補助業(yè)務的經(jīng)營條件。 二、其他要求 （一）不接受保險公司以投標聯(lián)合體形式投標。 （二）對于本項目的第1-6包，參與投標的商業(yè)保險公司兼投不兼中；第7包與其他6包，參與投標的商業(yè)保險公司可兼投兼中。 （三）對于本項目的第1-6包，投標的商業(yè)保險公司要提供服務團隊承諾書，投入本項目的團隊人數(shù)要達到6人以上，其中醫(yī)學相關(guān)專業(yè)人員達到2人以上，配備巡查員達到2人以上。 （四）針對本項目的第1-6包作出服務承諾 1.投標的商業(yè)保險公司承諾在收到定點醫(yī)療機構(gòu)申請支付材料**個工作日內(nèi)完成支付。 2.投標的商業(yè)保險公司對不能即時結(jié)算的參保人員發(fā)生的職工大額醫(yī)療費用補助保險醫(yī)療費用，承諾在收到參保人員報銷資料之日起**個工作日內(nèi)支付。 3.投標的商業(yè)保險公司在職工大額醫(yī)療費用補助保險資金尚未撥付到位前，承諾可先行支付對參保人員發(fā)生的職工大額醫(yī)療費用補助保險費用。 （五）商業(yè)保險資金運行情況，按年度審計清算，協(xié)議期滿后再整體審計清算。審計清算工作由市醫(yī)保部門聘請第三方審計公司開展，費用由商業(yè)保險公司共同承擔。 （六）每年以**0分制開展職工大額醫(yī)療費用補助保險經(jīng)辦業(yè)務年度綜合考核：具體標準以招標文件為準。 （七）每年以**0分制開展基金（資金）運行集中審核業(yè)務年度綜合考核：具體標準以招標文件為準。 （八）商業(yè)保險公司每月提交兩項保險基金（資金）數(shù)據(jù)運行報告，對承辦區(qū)域保險基金（資金）運行情況進行分析，按照分析結(jié)果，針對性加強完善日常管理。
服務時間：完全響應招標文件要求 本項目實行一年+一年+一年模式，即在一年服務期內(nèi)，中標方達到采購人要求，考核分數(shù)達到“合格”標準且未發(fā)生重大違約情況的，第一年承包期滿后，經(jīng)雙方協(xié)商同意，延續(xù)服務一年。如考核成績?yōu)椤耙话恪睒藴剩ê┮韵禄虬l(fā)生重大違約情況，采購人有權(quán)解除合同，終止服務。終止時間以與新中標單位完成交接手續(xù)為準，該期間發(fā)生的費用按原合同約定金額比例支付。第二年、第三年同第一年方式管理及付款。
服務標準：完全響應招標文件要求 一、保費標準 ****年職工大額醫(yī)療費用補助籌資標準擬定為每人**5元。由參保職工個人繳納，如政策調(diào)整按最新政策標準執(zhí)行。 二、賠付標準 職工大額醫(yī)療費用補助在一個自然年度內(nèi)，參保人員累計發(fā)生符合基本醫(yī)療保險報銷規(guī)定的醫(yī)療費用，超出朝陽市基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額（**萬元）以上的部分進入職工大額醫(yī)療費用補助保險賠付范圍，由職工大額醫(yī)療費用補助保險按照相關(guān)規(guī)定支付，職工大額醫(yī)療費用補助保險年度最高支付限額為**萬元。 三、付款方式及條件 每包的管理費為承辦區(qū)域保費的4%，管理費有結(jié)余的，返還基本醫(yī)保基金，超支的由商業(yè)保險公司承擔。 四、驗收標準、驗收程序、驗收報告： 按照《關(guān)于印發(fā)遼寧省政府采購履約驗收管理辦法的通知》（遼財采〔****〕**3號）及相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。組織驗收主體：采購人自行驗收 五、履約地點 采購人指定地點 六、承辦方式 （一）職工大額醫(yī)療費用補助經(jīng)辦業(yè)務承辦方式為風險型，設(shè)定管理費、盈利機制、虧損分擔機制。 1.管理費。職工大額醫(yī)療費用補助每包的管理費為保費的4%，管理費有結(jié)余的，返還基本醫(yī)保基金，超支的由商業(yè)保險公司承擔。 2.盈利機制和虧損分擔機制。 （1）盈利機制。按年度對城鄉(xiāng)居民大病保險和職工大額醫(yī)療費用補助保險進行審計清算，結(jié)余資金返還至醫(yī)?；稹０匆韵路绞?，保險公司提取盈利資金：結(jié)余基金為當年運行基金的**%（含）及以下部分，按照結(jié)余基金的5%提取盈利資金；結(jié)余基金為當年運行基金的**%—**%（含）部分，按照結(jié)余基金的5.5%提取盈利資金；結(jié)余基金為當年運行基金的**%—**%（含）部分，按照結(jié)余基金的6%提取盈利資金；結(jié)余基金為當年運行基金的**%—**%（含）部分，按照結(jié)余基金的6.5%提取盈利資金；結(jié)余基金為當年運行基金的**%以上部分，不再提取盈利資金。 （2）虧損分擔機制。當年城鄉(xiāng)居民大病保險和職工大額醫(yī)療費用補助基金發(fā)生政策性虧損時，虧損基金應由醫(yī)?；鸷捅ｋU公司按照6:4分擔；非政策性虧損由保險公司全部承擔。醫(yī)保部門分擔的虧損資金由保險公司先行墊付，由以后年度結(jié)余資金補足。
服務時間：合同履行期限：本項目實行一年+一年+一年模式，即在一年服務期內(nèi)，中標方達到采購人要求，考核分數(shù)達到“合格”標準且未發(fā)生重大違約情況的，第一年承包期滿后，經(jīng)雙方協(xié)商同意，延續(xù)服務一年。如考核成績?yōu)椤耙话恪睒藴剩ê┮韵禄虬l(fā)生重大違約情況，采購人有權(quán)解除合同，終止服務。終止時間以與新中標單位完成交接手續(xù)為準，該期間發(fā)生的費用按原合同約定金額比例支付。第二年、第三年同第一年方式管理及付款。
服務標準：基金（資金）運行集中審核業(yè)務提取兩項保險總保費的1%作為管理費，專項用于集中審核業(yè)務成本，剩余資金返還至醫(yī)?；稹?
五、評審專家（單一來源采購人員）名單： 李俊杰、王婭輝、程桂琦、焦京楠、馬子龍（包組編號：**1,**2,**3,**4,**5,**6,**7）
六、代理服務收費標準及金額：
包組編號：**1
包組名稱：城鄉(xiāng)居民大病保險經(jīng)辦業(yè)務（凌源市、建平縣）
代理服務收費標準及金額：不收取
包組編號：**2
包組名稱：城鄉(xiāng)居民大病保險經(jīng)辦業(yè)務（北票市、朝陽縣）
代理服務收費標準及金額：不收取
包組編號：**3
包組名稱：城鄉(xiāng)居民大病保險經(jīng)辦業(yè)務（喀左縣、雙塔區(qū)、龍城區(qū)）
代理服務收費標準及金額：不收取
包組編號：**4
包組名稱：職工大額醫(yī)療費用補助經(jīng)辦業(yè)務（凌源市、朝陽縣、雙塔區(qū)、龍城區(qū)）
代理服務收費標準及金額：不收取
包組編號：**5
包組名稱：職工大額醫(yī)療費用補助經(jīng)辦業(yè)務（市本級）
代理服務收費標準及金額：不收取
包組編號：**6
包組名稱：職工大額醫(yī)療費用補助經(jīng)辦業(yè)務（北票市、建平縣、喀左縣）
代理服務收費標準及金額：不收取
包組編號：**7
包組名稱：基金（資金）運行集中審核業(yè)務
代理服務收費標準及金額：不收取
七、公告期限
自本公告發(fā)布之日起 八、其他補充事宜
九、凡對本次公告內(nèi)容提出詢問，請按以下方式聯(lián)系。
1.采購人信息
名 稱：朝陽市醫(yī)療保障局
地 址：朝陽大街三段**2號勞動大廈**樓
聯(lián)系方式：**********5
2.采購代理機構(gòu)信息
名 稱：朝陽市公共資源交易中心(朝陽市政府采購中心)
地 址：雙塔區(qū)人民路1B三樓
聯(lián)系方式：****-******2
3.項目聯(lián)系方式
項目聯(lián)系人：陳學鋒 肖德強（采購文件****-******2 開評中標******6）
電 話：******2、 ******6
十、附件
采購文件： 服務類公開——城鄉(xiāng)居民大病保險和職工大額醫(yī)療費用補助承辦權(quán)（********變更）.docx
